Удаление папиллом лазером или азотом: что лучше, чем отличаются и как заживает
чтение 6 минут
Папилломы это одна из тех тем, где люди приходят с уже готовым решением, вычитанным где-то заранее. Кто-то хочет азот, потому что так делали маме. Кто-то хочет лазер, потому что «он современнее». А кто-то приходит показать то, что вообще не папиллома.
Сравниваю два метода честно: где лазер выигрывает, где азот остаётся уместным и почему выбор метода это второй вопрос, а не первый.
Сначала диагноз, потом метод
Папиллома это мягкий вырост на тонкой ножке, цвета кожи или чуть темнее. Причина в вирусе папилломы человека, который живёт в коже у большинства взрослых и проявляется при снижении иммунитета, трении одеждой, во время беременности, при лишнем весе. Излюбленные места: шея, подмышки, под грудью, веки.
Но на глаз это определяет врач, а не поисковик по картинкам. Кератома, мягкая фиброма, невус на ножке и, редко, базалиома выглядят похоже, а ведут себя и удаляются по-разному. Поэтому первый шаг всегда осмотр, при необходимости под дерматоскопом. Если что-то вызывает у меня сомнение, я скажу об этом прямо и направлю на дообследование, а не стану удалять то, что нужно исследовать.
По той же причине нельзя убирать папилломы ниткой и чистотелом. Вы не знаете, что именно удаляете, и это главный аргумент. Второй практический: ожог от щёлочи из аптечного карандаша заживает дольше и хуже, чем след от любой процедуры в кабинете, и чаще оставляет рубец. Перевязанная ниткой папиллома воспаляется, а ткань под ней всё равно остаётся. Третий: папилломы травмируются цепочками, бритвой и бельём, и на месте травмированной легко получить воспаление, которое потом придётся лечить отдельно.

Лазер и азот: как они работают
Лазер испаряет ткань слой за слоем, врач видит границу образования и останавливается, дойдя до здоровой кожи. Сосуды при этом запаиваются, крови нет, ранка сразу сухая.
Азот, то есть криодеструкция, замораживает ткань при температуре около минус 196 градусов. Метод старый, дешёвый и быстрый на большом количестве образований, но глубину заморозки врач оценивает по времени и по белому пятну на коже, а не видит напрямую. Заморозил мало, папиллома осталась и нужен второй сеанс. Заморозил много, задета здоровая кожа вокруг, и после заживления остаётся светлое пятно, заметное на смуглой и загорелой коже. Плюс пузырь, который держится несколько дней и мешает под бельём.
- Лазер: врач видит границу образования и останавливается на здоровой коже
- Лазер: сосуды запаиваются, крови нет, ранка сразу сухая
- Лазер: точность решает дело на лице, веках и шее, где след имеет значение
- Лазер: мелкие папилломы убираются практически без ощущений, чувствуется тепло
- Азот: быстрый и дешёвый, когда образований много
- Лазер: для крупных образований и век нужна местная анестезия, она отдельной строкой в прайсе
- Азот: глубину заморозки не видно, отсюда второй сеанс или светлое пятно на месте работы
- Азот: пузырь на несколько дней, под бельём это неудобно
- Азот: на веках работать сложнее из-за отёка и близости слизистой
- Оба метода не дают материала на гистологию: ткань испаряется или разрушается
Кому что подойдёт
Для мелких папиллом на шее, в подмышках, под грудью и на веках лазер точнее, и в студии я работаю именно им. Веки, кстати, одна из самых удобных для лазера зон: кожа там тонкая и хорошо снабжается кровью, заживает быстро.
Азот остаётся уместным там, где образований много, они однотипные и находятся не на открытых участках, а стоимость важнее следа.
А если образование сомнительное и его нужно исследовать, не подходит ни то, ни другое: применяют радиоволновой метод или хирургическое иссечение, потому что только они дают материал на гистологию. Это ещё одна причина не удалять всё подряд без осмотра.
Метод выбирают после того, как поняли, что удаляют. А не наоборот.

Сколько убирают за визит и как это заживает
Обычно и десяток, и два за один визит. На десять образований уходит около получаса. Цена считается за одну папиллому, а от десяти образований по времени работы: так выходит дешевле, чем поштучно. Итог я называю после осмотра, когда пересчитала всё, что вы хотите убрать. При очень большом количестве я могу разделить работу на два визита. Не ради второго чека, а чтобы кожа спокойнее восстановилась: два десятка заживающих точек на одной зоне это уже нагрузка.
Сразу после процедуры на месте каждой папилломы остаётся сухая точка. Первые сутки зону не мочат. За несколько дней точки покрываются корочками, которые сходят сами за семь-десять дней, а под ними остаются розовые пятнышки. Они светлеют и сравниваются с кожей за три-шесть недель.
Правило здесь одно, и оно решает всё: корочку не сдирать. Под ней растёт новая кожа, и если снять её раньше времени, на месте останется ямка или пятно. В подмышках и под бельём корочки цепляются за ткань, поэтому первые дни лучше носить свободную одежду.
Остальной уход: две недели без бани, сауны, бассейна и загара, без мочалки и скрабов на зоне, на открытых участках крем с фактором защиты. Обрабатывать только тем, что назначил врач. Летом процедуру делать можно, но на открытых участках я обычно советую осень или зиму, чтобы розовое пятнышко не потемнело на солнце.

Появятся ли они снова
Удалённая папиллома не возвращается: ткань испарена вместе с ножкой. А вот вирус остаётся в организме, и рядом со временем могут появиться новые, особенно при трении, наборе веса и снижении иммунитета.
Обещать, что их больше не будет, было бы нечестно. Ни один метод удаления не убирает вирус, они убирают образования. Если папилломы появились массово и быстро, я подскажу, к какому специалисту обратиться, чтобы разобраться с причиной. А регулярный осмотр раз в год позволяет убирать единичные новые за пару минут, пока их немного.
Отдельно про беременность. Во время неё папилломы нередко появляются и растут из-за гормональных изменений, и часть из них уходит сама после родов. Если образование не травмируется и не мешает, мы спокойно ждём. Если натирается бельём и воспаляется, решение принимается индивидуально.
- Сначала осмотр и диагноз, потом разговор о лазере и азоте
- На лице, веках и шее выбирают точность, то есть лазер
- Азот дешевле и быстрее, но оставляет пузырь и может дать светлое пятно
- Сомнительное образование не удаляют ни лазером, ни азотом: нужен материал на гистологию
- Корочку не сдирать: под ней растёт новая кожа
- Две недели без бани, бассейна и загара, на открытых участках крем с защитой
- Вирус остаётся в организме, поэтому раз в год стоит показываться врачу
Записаться
Удаление папиллом в MSM Code Studio в Мытищах: осмотр врача-дерматовенеролога и лазер, цена за штуку и по времени при большом количестве.

Марина Черепицкая
Врач-дерматовенеролог, косметолог высшей категории, 20 лет практики. Основатель студии, работает по медицинской лицензии.
О студии и врачеИмеет противопоказания, нужна консультация врача. Лицензия Л041-01162. Статья не заменяет приём: сроки и число процедур в тексте усреднённые, точные назначает врач на осмотре.