Как лечат акне у косметолога: схема лечения лица по стадиям, сроки и что делать дома

Акне это не грязная кожа, а работа четырёх звеньев сразу: сальная железа выделяет слишком много себума, устье поры закупоривается роговыми чешуйками, внутри размножаются бактерии, начинается воспаление. Схема лечения бьёт по всем четырём, поэтому она растянута во времени и состоит не из одних процедур.

Я дерматовенеролог и веду такие курсы 20 лет. Дальше разбираю схему по частям: как её собирают, что делает врач в кабинете, что делаете вы дома и почему курс не заканчивается в тот момент, когда стало лучше. Сроки примерные, точную схему врач собирает на осмотре.

Почему схему пишут после осмотра, а не по фотографии в мессенджере

Первый визит на восемьдесят процентов состоит из разговора и осмотра, а не из процедуры. Я определяю форму и тяжесть, исключаю похожие состояния: демодекоз, розацеа, фолликулит. Спрашиваю про цикл, препараты, косметику, питание, потому что ответы меняют схему. При взрослом акне у женщин, особенно на подбородке и нижней трети лица, часто нужна параллельная консультация гинеколога или эндокринолога.

Дальше пишу схему: что делаем в кабинете, что дома, нужны ли наружные или системные препараты. Обязательно на бумаге, потому что запомнить это в кабинете невозможно. И только потом первая процедура, всегда мягкая: DPL, азелаиновый пилинг или чистка с обходом гнойников. Задача первого дня снять воспаление, а не вычистить всё до скрипа.

Здесь же проходит граница ответственности. Косметолог-эстетист без медицинского образования делает чистки и пилинги, но не назначает препараты и не ставит диагноз. При лёгком акне процедур часто хватает, при среднем и тяжёлом без назначений кожа стабильной не станет. О чём спрашивать специалиста, я писала в статье «Врач или эстетист».

Домашний уход, без которого процедуры не работают

Новый уход начинается в тот же день, что и первая процедура, и он половина результата. Мягкое умывание два раза в день, наружный ретиноид или кислота по назначению, увлажнение без масел, SPF 50 каждое утро. Из старого ухода убираем всё, что сушит: спиртовые тоники, скрабы, агрессивные гели.

Главное правило и первых суток, и всех последующих: ничего не давить. Каждое выдавленное воспаление это пятно на месяцы или рубец на годы. Наволочку меняем раз в два-три дня, телефон протираем, руками лицо не трогаем. Мелочи, но на воспалительной стадии они видны.

После чистки или пилинга кожа покрасневшая, возможно лёгкое стянутое ощущение. Это нормальная реакция, она сходит за несколько часов, максимум за сутки. Умываться в этот вечер можно, прохладной водой и мягким средством, без скрабов и щёточек.

Отдельно предупреждаю про ретиноид. На первой-второй неделе может начаться шелушение и период, когда высыпаний становится больше: препарат ускоряет обновление кожи и выводит наружу то, что уже зрело в порах. Проходит за две-четыре недели, и именно на этом отрезке лечение чаще всего бросают.

Процедуры идут по стадии, и порядок нарушать нельзя

На комедонах, чёрных точках и пробках без воспаления, работает чистка раз в три-четыре недели и салициловые составы. На папулах и пустулах салициловый и азелаиновый пилинги и DPL: свет действует на бактерии в порах и подходит там, где чистку делать пока нельзя.

Пилинг или шлифовка по активным гнойникам разносят инфекцию, поэтому на просьбу «уберите сразу и следы» я отвечаю, что следами займёмся позже. Работа со следами начинается, когда воспаления единичные или ушли, обычно к двум-трём месяцам. Красные и коричневые пятна постакне убирают курсом: пилинги Джеснера, PRX-T33, TCA и DPL, обычно три-пять процедур с интервалом две-четыре недели. Атрофические ямки и келоидные рубцы это уже медицинская история: инъекции в рубец и лазерная шлифовка, две-четыре процедуры.

SPF 50 в этот период обязателен каждый день, без него свежие пятна темнеют вместо того, чтобы светлеть. Через две-четыре недели после первого визита обязателен контроль: я смотрю, как кожа ответила, и меняю концентрацию, добавляю или убираю процедуру.

Почему курс не заканчивается в тот момент, когда стало лучше

Месяц это самый частый момент, когда пациент решает, что можно прекращать. Стало лучше, значит, зажило. Сальные железы при этом работают в прежнем режиме, и без поддержки высыпания возвращаются за месяц-два.

Лёгкое акне к двум-трём месяцам чаще всего закрыто, среднее требует до полугода. Хорошая точка, чтобы посмотреть фото с первого визита, это полгода: обычно к этому сроку воспаления единичные и предсказуемые, пятна светлее, рубцы обработаны. Курс переходит в поддержку.

Поддержка это домашний уход каждый день и процедура раз в один-два месяца: чистка, лёгкий пилинг или DPL по сезону. Акне может вернуться при смене гормонального фона, беременности, отмене препаратов или если бросить уход, и это не провал лечения, а свойство болезни. Возвращаться в схему с поддержки всегда быстрее и дешевле, чем начинать сначала.

Записаться

Лечение акне в MSM Code Studio в Мытищах: осмотр врача-дерматовенеролога, схема по стадиям, чистки, пилинги, DPL и инъекции против рубцов в одной студии.